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令人羞羞的阴道镜让宫颈病变无处遁形苏州代孕专家简介：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，复旦大学临床型博士毕业。擅长宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的手术及综合治疗，特别是宫颈癌保留生育功能、保留神经精准手术及质子重离子治疗，卵巢癌及内膜癌手术及术后个体化化疗及靶向综合治疗；各型癌前病变及子宫肌瘤、卵巢囊肿的手术治疗。宫颈癌的筛查遵循着“三阶梯”步骤，即细胞学检查（TCT）阴道镜检查组织学活检。细胞学检查的普及使宫颈癌的发病率下降了50%，但仍然有其局限性。而组织学活检虽然是诊断宫颈癌的金标准，但阴道镜检查及醋酸试验/卢戈碘试验（VIA/VILI）在阴道镜下的表现不仅可以确定活检的取材部位，而且对宫颈病变结果的判读非常重要，同样也是宫颈癌筛查的利器之一。一般来说，临床上对于TCT检查出现异常的患者会推荐阴道镜进行进一步筛查，但这并不意味着患者已经患上了宫颈癌，也可能只是出现了上皮内病变。那么今天就为大家详细介绍这令人“羞羞”的检查阴道镜。1.什么是阴道镜检查？阴道镜，妇科内窥镜之一，我们可以理解为一部高清动态的放大镜。它架在离阴道口20cm左右的地方，医生可以通过电脑屏幕清楚地看到宫颈和阴道壁的样子。阴道镜检查是将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5-40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，对可疑部位行定点活检的检查。其实阴道镜检查除了能观察阴道和宫颈外，也可以用于外阴、会阴体、肛周皮肤相应病变的观察。为了更好地判断病变的部位和范围，针对可疑病变部位，医生往往还会进行醋酸试验/卢戈碘试验（VIA/VILI），对于病变部位，醋酸试验会显示白色而卢戈碘试验不着色。通过这两个结果就能定位病变和确定范围，进而进行定点活检，从而弥补肉眼观察的局限性，能够更好地发现容易被肉眼忽视的阴道或宫颈病变。2.阴道镜检查有哪些适应症？正如上述提到到，阴道镜检查主要适合于阴道、宫颈病变的患者，此外，外阴、外阴体、肛周皮肤病变的患者也可将阴道镜作为选择之一。具体来说，阴道镜的适应症主要包括：①子宫颈细胞学检查低度鳞状上皮内病变及以上、或不典型鳞状上皮细胞病变伴高危型HPV阳性或腺样囊性癌者；②HPV检测16或18型阳性者，或其他高危型HPV阳性持续1年以上者；③子宫颈锥切术术前确定切除范围；④可疑外阴皮肤病变；可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤；⑤子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。3.什么时候选择阴道镜检查？一般来说，具有上述适应症的患者就可以选择阴道镜检查。但在这里需要强调的是，目前阴道镜检查，特别是在宫颈癌的筛查方面，逐渐有被滥用的趋势。许多患者听说阴道镜检查能比较清楚的看清阴道和宫颈的情况，就迫不及待的要求进行阴道镜检查，这时候患者甚至都没做过TCT或是HPV的检查。实际上，根据阴道镜检查和宫颈病理学会（ASCCP）的指南，阴道镜检查仅用于特定的宫颈细胞学异常，以及怀疑存在宫颈、阴道、外阴癌变风险的情况。因此推荐大家如果只是想单纯的进行体检、或是检查宫颈炎这类疾病，根本没有必要一上来就进行阴道镜检查。当TCT结果或HPV检查提示宫颈癌风险，以及怀疑宫颈、阴道、外阴癌变风险时，才推荐进行阴道镜检查。4.阴道镜检查是如何进行的？①患者平躺在检查台上，取膀胱截石位（即膝关节弯曲，两腿分开），阴道窥器暴露子宫颈阴道部，用生理盐水棉球擦净子宫颈分泌物，肉眼观察子宫颈形态；②移动阴道镜距阴道口15-20cm）处，对准子宫颈或病变部位，打开光源，利用阴道镜放大观察；③针对可疑部位进行醋酸、碘试验；④必要时可用绿色滤光镜片并放大20倍观察，使血管更加清晰，进行血管检查；⑤在醋酸、碘试验异常的部位或可疑部位进行活检并送病理检查。5.进行阴道镜检查前需要做哪些准备？①阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，避免增加感染和出血的风险，若有上述情况则不宜进行检查，应先治疗；②冷冻治疗：用液氮冷冻并杀死宫颈中的异常细胞；③宫颈环形电切术：用通电的钢丝圈切除异常细胞。此外，如果阴道粘膜上皮发生癌变，阴道镜也可以指引医生进行引导病变的切除，避免癌细胞扩散浸润，从而避免广泛的阴道切除术。8.阴道镜检查有哪些风险呢？只要在合格有经验的医院进行，同时把握好适应症和做好检查前的准备，阴道镜检查几乎是没有风险的。一般来说，阴道镜检查主要可能发生的并发症为出血和感染。因此如果患者检查后出现阴道持续出血、高烧不退、下腹疼痛、阴道出血恶臭分泌物等症状的出血，就提示可能发生了出血和感染，这时候就需要及时到医院就诊，进行进一步治疗。最后，并不是说进行阴道镜检查并治疗后就万事大吉了，宫颈病变术后仍然存在复发的可能，因此，定期进行宫颈细胞学检查、HPV检查仍然十分重要。想了解苏州代孕生子，就选苏州代孕网，想了解更多苏州供卵代孕,代孕选性别,代孕男代孕宝宝,代孕论坛内容，请继续关注苏州代孕网。